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每一对已经生育的夫妻都希望自家的宝宝不仅可爱，还要健康。但是，对于一个从小就表现为动作能力、言语能力及对周围环境适应能力存在缺陷的孩子，首先应考虑脑发育不全，或称之为智力低下，可以用“智力测验”来进一步明确诊断。

正常人的智力水平为85-115，患儿的智商则低于70。

智力低下的孩子有时也会出现孤僻、不合群等社会交往障碍，因此，需与儿童自闭症或称为孤独症的这种疾病鉴别。

孤独症是儿童广泛性发育障碍中最常见的一种，有以下四项主要特征：

1. 缺乏社会兴趣和反应，2.语言障碍：从无语言至语言形式奇特，3.异乎寻常的动作行为：游戏形式僵硬、局限，动作具有刻板、重复、仪式性以及强迫性行为，4.起病於出生后30个月内。

这些特征几乎所有孤独症儿童均可出现。

但是，由于疾病的严重程度不一，不同患儿所表现的症状可能不尽一致，轻重相距也可能很大，可分为低功能和高功能两种。

高功能患儿仍保持简单的认知和语言交流功能，与父母和周围人也能保持一定的情感联系，可在学习和职业上取得一定成就。

低功能患儿则相反。语言交流障碍是孤独症患儿突出的表现，不主动与人交谈，自言自语，讲些别人听不懂的话，有时乱叫乱喊，不会用人称代词“你我他”。智力可正常，也可智力低下，智力测试往往无法配合完成。

孤独症患儿的运动发育水平与同龄正常儿是相仿的。用ABC量表很容易帮助医生作出诊断和鉴别诊断。

如果宝宝在运动功能方面存在障碍，平衡协调动作不佳，就需要排除小儿脑性瘫痪的可能性。

小儿脑性瘫痪是由于母亲怀孕至生后一年以内各种因素导致患儿脑损伤的一种综合征，表现为非进行性的、中枢性的运动障碍和姿势异常。

可伴有智力低下、癫痫、心理行为异常等表现。通过小儿神经科医生详细的病史询问、神经系统体检及脑影像学检查，诊断并不困难。

感觉统合的概念是美国临床心理学家Agres Jean博士在20世纪60年代提出的，有很多原因引起感觉统合失调，可归纳为三大因素，即大脑功能轻度异常，环境剥夺及教育不当。

主要表现为身体运动协调不良，运动速度与注意缺陷，口齿不清，发音错误或有阅读错误，行为问题常表现为与同伴不能友好相处，冲动，易发脾气，缺乏自信心，对陌生环境不能很好适应等。

这类孩子的整体发育水平与同龄正常儿相差不大，智力大多正常或接近正常，神经系统软体征检查可能阳性。

如果感觉宝宝异常，建议尽早带宝宝到医院做一些相关检查，比如智力测试、自闭症量表评分、脑CT等，以便明确诊断，及时进行有针对性的治疗和康复训练。

专家介绍

王子才

主任医师 教授。上海交通大学附属第六人民医院儿科原行政主任，市六临床医学院儿科教研室主任。华东师范大学心理系特殊教育专业客座教授，上海市儿童医院神经科及上海市儿童福利院医学顾问，上海医学会小儿神经学组副组长，上海市卫生局高级职称评审委员会儿科组成员、副组长，中国残疾人康复协会全国小儿脑瘫康复委员会副主任委员会。中国康复医学委员会小儿康复医学委员会副主任委员、上海市康复医学委员会小儿康复医学委员会名誉主任委员。

1991-1992在日本大阪市立大学医学部附属病院任客座研修员。现任《临床儿科杂志》、《中华实用儿科临床杂志》顾问。

擅长小儿神经专业，对癫痫、小儿脑瘫、智力低下及儿童行为发育心理障碍有深入研究，主编专著三本，参编五本。曾获上海市科研成果奖一项。2016年获全国小儿脑瘫康复委员会与康复医学委员会联合授予“特殊贡献奖”。2017年获上海市医学会“康复引路人”奖。

专家门诊时间：

周四上午

来源：上海交通大学附属第六人民医院（上海市第六人民医院）

通讯员：顾海鹰

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

核发：万洪新

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